未成年者在接受施療時，需要得到監護人的同意書。監護人需下載下方的同意書，打印後，請親筆填寫、簽字並加蓋印章。

• 請務必親筆填寫，通過電腦等方式填寫的無效。
• 請使用圓珠筆等，而非鉛筆。
• 若同意書填寫不完整或有遺漏，將無法接受治療。
• 在施療項目欄，請如實填寫您希望接受的治療項目。